今天，国家卫生健康委员会发布了 2018 年《国家医疗服务与质量安全报告》。该报告指出，我国医疗质量水平显著提升，合理用药情况逐年改善，解决发展 " 不平衡、不充分 " 的问题将是下一步工作重点。
2018 年医疗机构诊疗 83.08 亿人次
《报告》指出，我国医疗资源供给持续增加，医院数量、医疗机构床位数量、卫生技术人员数量显著增长。
1950 年全国医疗卫生机构数量仅 8915 所，2018 年为 997433 所，增长 110 余倍；医院数量由 1950 年的 2803 所，增加至 2018 的 33009 所。医疗机构床位数由 1950 年的 11.91 万张，增加至 2018 年的 840.41 万张，增长 70 余倍。卫生人员数量从 1950 年的 61 万余人增长至 2018 年的 1230 万余人，增长 200 余倍。
医院入院人次由 1980 年的 0.22 亿增加至 2018 年的 2 亿，医疗机构诊疗人次由 2010 年的 58.38 亿人次增长至 2018 年的 83.08 亿人次。
服务量提升的同时，医疗服务效率不断提升。数据显示，2018 年全国医院平均住院日为 9.3 天，较 2010 年分别下降 1.2 天，降幅达 11.4%，其中三级医院实现 5 年连续下降。
国家卫生健康委员会发布了 2018 年《国家医疗服务与质量安全报告》。
公立医院药占比连续三年下降
临床合理用药水平不断提升。《报告》显示，我国公立医院药占比连续三年下降。三级公立医院药占比由 2015 年 39.28% 降至 2017 年 33.72%，二级公立医院药占比由 2015 年 39.21% 降至 2017 年 35.43%。
数据显示，我国门诊处方抗菌药物使用率从 2011 年的 17.2% 下降到 2018 年 8.9%，住院患者抗菌药物使用率从 2011 年的 61.4% 下降到 2018 年 40.4%，下降幅度非常大。
国家药事管理专业质控中心主任颜青介绍，在一系列规范性文件的基础上，医疗机构在合理用药工作中做了许多工作，确保医师根据 " 安全、有效、经济、适宜 " 的原则开具处方。在审核处方的过程中，发现不合理用药或者用药错误及时阻断。另外开展处方点评，通过处方点评发现问题进行干预，跟踪管理。合理用药跟医生的处方权的授予、职称评定、药师处方点评质量评价等方面都挂钩。另一方面，培养药师队伍，新成立了医疗机构的药事管理专业质控中心。通过这些工作，早期发现、解决一些临床的、复发性的、比较严重的不合理用药的现象，使病人得到安全用药，维护病人的用药权益。
上海成省外就医流入最多省份
异地跨省就医情况历来广受关注。这既加重了患者负担，也加重了大医院看病难问题。《报告》指出 2017 年省外就医患者占三级医院总人次 7.49%，较 2016 年上升 0.33%。在三级医院收治的省外就医患者中，流入最多的省份前三分别为上海、北京、江苏，最高的上海占比为 19.93%。
国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍，异地跨省就医是当地医疗服务能力不能满足当地人民群众看病就医需求导致的，因此应从两方面来解决。一方面，要合理布局医疗资源。围绕着患者的异地就医比较多的一些病种和疾病负担重、死亡率高的一些病种和专业，通过国家医学中心和区域医疗中心的建设来扩大优质医疗资源的覆盖面，通过持续加强临床专科能力建设来提高各级各类医疗机构的医疗技术水平和服务能力。
另一方面，促进优质医疗资源的下沉。中西部地区、农村地区、基层，是医疗服务能力的短板。这几年，通过加强对口支援、县医院能力建设、远程医疗工作以及组团式援疆援藏，促进发达地区医院支持中西部地区和县域内医疗服务能力，促进优质医疗资源的下沉。通过这两方面的措施解决好当地老百姓人民群众看病就医的能力提升的问题。
解决 " 不平衡、不充分 " 是下一步工作重点
《报告》介绍，下一步，将重点解决 " 不平衡、不充分 " 问题，更好的满足人民群众的需求。
首先，持续扩大优质医疗资源供给。继续深化医疗领域供给侧结构性改革，加大资金投入，聚焦跨省异地就医患者集中的病种和专科，精准开展专科能力建设，推进区域医疗中心建设，增加优质医疗资源总量，更好地维护人民群众健康权益。同时，促进社会办医疗机构持续健康发展。
其次，促进专科间、区域间均衡发展。聚焦就医矛盾突出的儿科、产科、精神、麻醉、病理等薄弱专科和中西部地区，在资金投入、政策引导、临床专科能力建设、区域医疗中心设置等方面向薄弱专业和中西部地区倾斜，逐步缩小专科间、区域间的发展差距，促进专科间、区域间均衡发展。
此外，提高医疗质量同质化水平。加强医疗质量管理与控制体系建设，完善质控指标，扩大质控工作覆盖范围，将社会办医疗机构纳入统一的医疗质量管理体系，推动质控工作深入基层。加强质量管理专业化人才队伍建设，推进医疗质量安全信息化管理。指导医疗机构开展医疗质量管理与自我评价，实现医疗质量持续改进，提高医疗机构间医疗质量同质化水平。
栏目主编：樊江洪 本文作者：肖彤 文字编辑：樊江洪 题图来源：视觉中国 图片编辑：邵竞
